Rieth József

RÁKOM - Kontrollon (események 2010. december 8-tól)

<<<         

Kardiológia

Kardiológia  (ultrahang; Doppler vizsgálat)-- 1. éves kontroll (Colonoscopia; CT)-- 1,5 éves kontroll -- 2 éves kontroll

 

Váltások. 2010. december 8-án tehát fájó szívvel elbúcsúztam Valtinyi doktornőtől és a Tétényi úti ismerősektől. Bejelentkeztem az Országos Onkológiai Intézetnél, és ott elfogadtak. Egy kicsit szomorkás voltam, mert a jó orvosokhoz, ápolókhoz valami olyasféle kötődést érzek, mint egy jó pedagógushoz, vagy egy jó lelkivezetőhöz. Mindég valami lényegeset tanulok tőlük, és mindég érzek valami hálás kötődést hozzájuk. Mint egy benső baráttól, tölük is fájdalmas elválni, és mindég elfog a bizonytalanság: "Hogyan tovább?", "Ki és hogyan pótolja majd őt?" De hát ilyen az élet...

 

Nem ez volt az egyetlen személyváltás ebben az időszakban. A kardiológus orvosom, Ferencz Gyöngyvér doktornő 2010 év végén, 2011 év elején Németországba távozott. Ebben az időben igen sok orvos ment külföldre munkát vállalni. Általánosan elégedetlenek az itthoni bérükkel (ami valóban méltánytalanul alacsony), a hálapénz pedig vagy van, vagy nincs, de mindenkép bizonytalan, és egy kicsit (de talán nem is kicsit) megalázó. Ferencz doktornő Erdélyből jött -- ezek szerint nálunk is csak átmenő volt -- remélhetően Németországban is megtalálja a helyét. Gondos, szorgalmas orvosnak ismertem meg, őszintén sajnálom, hogy el kellett válnom tőle. Életem fontos fordulópontján segített át, szerepe az első tanítónénimhez, első hitoktatónőmhöz tette hasonlóvá, életem újrakezdésénél segédkezett, okos következetességgel vezetett, irányuított. Mégegyszer mondom, nagyon sajnálom...

 

Barna Gábor doktorurat kaptam kezelőorvosnak. Ő már korábban néhányszor helyettesítette Ferencz doktornőt a szabadsága vagy továbbképzése idején. Alapos, gondos ember volt mindég. Tüzetesen kikérdezett az állapotomról, az esetleges tüneteimről. Minden alkalommal részletesen elmagyarázta a teendőket, a várható hatásokat. Szóval gondos orvos volt. Most, hogy átvett, tüzetes kivizsgálást határozott el. Alaposan meg akar ismerni. Részletesen áttanulmányozta nem csak a szívműtétemmel kapcsolatos leleteimet, de a rákkal kapcsolatos leleteket is. Bőséges anyagot írt be a számítógépébe, kivallatott az állapotomról, közérzetemről, gyógyszereimről, mindég különös hangsúlyt fektetett a cukorral kapcsolatos adatokra.

 

Barna doktor úr ultrahang vizsgálatra küldött. A vizsgálatot 2012. március 14-én, a nyaki ereimen a Szent Ferenc kórházban, az Ultrahang Diagnosztikán végezték el. Felfektettek egy asztalra, és ultrahanggal vizsgálták a nyaki ereimet mindkét oldalon. Az eredményt a doktornő diktálta a kolléganőjének, aki buzgón jegyezte a számítógépébe. Az alábbi eredmény született: "Az intima media távolság 1mm körüli, jobboldalon a bulbusban egy 3 mm-es lapos, és az ICA-ban egy 11 x 3.5 mm-es bedomborodó meszes plack látható. Az ICA-ban sebességnövekedés nem mérhető. Baloldalon a bulbus - ICA határon meszes plack van. Sebességnövekedés ezen az oldalon sem mérhető. Az artéria vertebrálisok áramlása anterográd." Hát igen, meszesedés itt is, miért csak a szívben lenne meszesedett billentyű. Számítottam rá, mert a CT vizsgálat is jelzett ilyesmit.

 

Természetesen haza érve azonnal nekiláttam, a leletben foglalt szövegek pontos értelmezéséhez (lefordításához). Az interneten bőséges anyagot találtam a kifejezések jelentésének laikus értelmezéséhez. Kiderítettem, hogy az intima és a media kifejezés az ér belső felületét és az ér falát jelöli. Az ICA az oldalsó képen 1-es számjeggyel jelölt érszakasz neve. (1-ICA = Internal Carotid Artery.) A bulbus az ér kiszélesedő, elágazás előtti része. (az oldalsó ábrán: 3-Bulbus). Az anterográd azt jelenti, hogy nincs visszaáramlás

Bőségesen, szilikon géllel kente be a doktornő a nyakamat, és úgy vizsgálta a képeket. Én a képernyőt nem láttam, de a lenti képeken láthatóhoz hasonló látványban lehetett része. Hosszasan, alaposan vizsgált, közben beszélgetett velem, és időnként diktált az asszisztensnőjének.

 

 Az itt következő további képeken láthatók a nyaki erek helyzete, a lerakodások szerkezete és keresztmetszetet befolyásoló szerepe. Ha jól értem, az én lerakodásaim jelenleg még nem veszélyesek, az agy vérellátását nem veszélyeztetik. Mindenesetre Barna doktor úr koleszterin-oldó gyógyszert (esténként Decholest 20 mg) írt elő, és a következő kontrollnál a vérképről részletes vizsgálatot kért (rutin, lipidek, ALP, CN. HbA1c, INR; valamint EKG és alsó végtagi Doppler vizsgálatot). Korábban már két sorstársam szenvedett ilyen problémával. Bolberitz Pál atyát műtötték kb. 2008-ban ilyen problémával, nagyon nehezen viselte a sebet. Szakált növesztett és látványosan szenvedett (de bizonyosan más problémák is okozták a látható szenvedését). A másik sorstárs az imacsoport-társam, Boumelbourg Lajos, Bella férje volt. Hősiesen viselte a műtétet és a következményeit. Lelkesen mesélte, hogy a műtét során kivágták az eret, kikotorták belőle a lerakódott meszes réteget, majd visszavarrták az így megtisztított eret. Panaszmentesen éltek a műtét után. Lajos sajnos elhunyt úgy másfél év után, valószínűleg szívinfarktusban.

 

Az én nyakiér vizsgálatomat nem előzetes panaszom miatt végezték el, bár a meszesedés irodalmának tanulmányozása során rádöbbentem, hogy végtag kihűlés, végtag fájdalom, fáradékonyság ("kirakatbetegség" - vagyis időnkénti meg-megállás), lépcsőzés közben szuszogás jelezhetett korábban vérellátási problémát, ami nem tűnt fel nekem. Minden esetre a jelen vizsgálat erre a problémára felhívja a figyelmet, és nyilván a jövőben erre Barna doktor segítségével fokozottan oda fogok figyelni.

 

Doppler vizsgálat volt a következő, alsó végtagi Doppler-vizsgálat volt. Barna doktor úr felfektetett egy vizsgáló asztalra, majd 10 percre nyugalmat parancsolt. Ezután a lábaimra a vérnyomásmérésnél használatos mandzsettát helyezett fel. A boka környékén bekente zsiradékkal a lábaimat, majd a boka mögé, és a lábfejre egy mikrofont illesztett, és felfújva a mandzsettát, elszorítva leállította a vérkeringést. A lüktetés eleinte harsány surrogó hanggal hallatszott, majd egyre halkabb lett, végül teljesen leállt. Iszonyatos szorítást éreztem a vádliaimban (erre előre figyelmeztetett). Ekkor lassan elkezdte lazítani a szorítást, a surrogó hang újbóli megjelenéséig. Az eredményt a lelet tartalmazta: "Alsó végtagi Doppler-vizsgálat:

                                art. brach.                art. dors. pedis        art. tib. post.         DI

            jobb oldal          130/70 Hgmm          140                         200                   1,54

            bal oldal            130/70 Hgmm          160                         170                   1,3

        (Jelentős alsó végtagi érszűkület kizárható, diabeteses angiopathiának megfelelhet az emelkedett érték.)" A vizsgálat után napokig erősen fájt a két lábam vádlija, olyan érzés volt mintha erős izomlázam lett volna. Alig tudtam járni. Szerencsére néhány nap multán a fájdalom csökkent. Lassanként a bokám fájdalma is megszünt.

 

Miért is írtam le ezeket a meszesedéssel kapcsolatos dolgokat? Hiszen ezek nincsenek kapcsolatban a rákkal. De úgy éreztem -- mivel végül is a cukorbetegséggel kapcsolatban állhat -- rögzítenem kell. Aztán a Ferencz-Barna orvosváltás kapcsán is úgy éreztem említenem kell: Barna doktorúr élénk figyelemmel kiséri a rákom kontrolljával kapcsolatos vizsgálatokat is, és kiemelt figyelemmel követi a "cukorbetegségemre" vonatkozó minden adatot. Úgy éreztem ezek a vizsgálatok itt is említésre méltók

 

 

1. éves kontroll

Kardiológia  (ultrahang; Doppler vizsgálat)-- 1. éves kontroll (Colonoscopia; CT)-- 1,5 éves kontroll -- 2 éves kontroll

 

Az Onkológián az első jelentősebb kontroll 2011. január 21-én egy colonoscopos vizsgálat volt. Ez a vizsgálat célszerűen közvetlen szemrevételezéssel állapítja meg az operált vastagbél pillanatnyi állapotát. A vizsgálat miatt szükséges volt a Syncumárról LMWH-ra történő átállás, majd a tükrözés után a visszaállás. Hiszen a vizsgálat során az esetleges polipokat eltávolítják.

 

A vizsgálat egy polipot talált, amit azonnal eltávolítottak. Magából a vizsgálatból semmit se éreztem, elaltattak. A hivatalos lelet így írja le: "Akadálytalan feljutás a caecumig . A colon desc. distalis harmadában kb. 7 mm-es nyeles polypus, melyet 5 ml 1:10000 hígítású epinephrine oldat submucosalis infiltrációját követően eltávolítottunk. Diagnosis: polypus col. desc., endoscopos polypectomia, st.p. res. sigmae." A kimetszett polip szövettani eredménye negatív volt.

 

Én a vizsgálat előtt figyelmeztettem a vizsgálatot végző orvost és nővéreket, hogy Syncumáros vagyok, ők a szükséges injekciókat ki is írták, de a visszaállásra azt a tanácsot adták, hogy a műtét napján már ne injekciózzam magam és másnap már a Syncumart szedjem. Így is tettem -- túléltem! Amikor a Széher úton a következő kardiológiai kontrollon beszámoltam, csaknem a fejem vették, merthogy csak orvosi ellenőrzés mellett lett volna szabad mindkét váltást végrehajtani. Szerencsére megúsztam, de egy életre megtanultam, hogy erre vigyázni kell.

 

Március 18-án került sor a CT vizsgálatra, amely az esetleges áttétek felkutatását szolgálta. A kapott lelet az alábbi fontosabb észrevételeket tette: "A máj ... 5. szegmentumában a laterális kontúr mentén egy kb. 1,5 x 1 cm-es hypodenz elváltozás látható, melyben biztonsággal kontraszttelődést nem lehet kimutatni, de cystára sem típusos. A lép ... hilusában egy 2x1,5 cm-es, a léppel azonos denzitású és halmozású, melléklépnek megfelelő képlet ábrázolódik. A pancreas normális vastagságú, benne körülírt eltérés nem látható. Sigmoidectomia utáni állapot, recidívára utaló eltérés nem mutatható ki. Kóros nyirokcsomó megnagyobbodás sem a retroperitoneumban, sem a mesenteriumban, sem az inguinákban nem látható. Az aorta teljes lefutásában scleroticus, elongált. A csontok mésztartalma diffúzan, inhomogénen csökkentebb. A Th XI.-es csigolya corpusa döntően ventralisan, körülbelül az eredeti magasság felére csökkent, mely met-re egyértelműen nem típusos, leginkább poroticus eredetű lehet. Malignitásra típusos csontszerkezeti eltérés nem észlelhető. Vélemény: A májban látott góc leginkább hemangiomának felelhet meg, de egyéb eredet sem zárható ki biztonsággal, MR vizsgálat javasolt. Lien accessorius. Cystae renis l.s. Hypertrophia prostatae. A Th XI. csigolya ék alakban comprimált, mely leginkább poroticus eredetet vet fel. Osteoporosis Aortosclerosis."

 

A CT -- ahogy én értelmeztem és Kocsis doktorúr magyarázta -- új észrevételt nem tett, megismételte a korábbi leletek adatait. Javasolta MR vizsgálat elvégzését, de én már tudtam, hogy műbillentyűsökön nem szabad MR-vizsgálatot végezni, mert a fém műbillentyünk felforrósodik az erős mágneses térben, és a szívet jóvátehetetlenül károsítja, ezt azonnal közöltem is az orvosokkal. Kocsis doktor a XI. csigolyánál észlelt gyanús elváltozást kívánta kivizsgálni. Ezért csontscintigráfiás vizsgálatra küldött. Itt úgy találták, hogy a  XI. csigolyánál halmozódott ugyan az izotóp, de a halmozodás lehet a kor miatt, vagy az esés miatt, de azért áttét gyanúja is fennforoghat. Leszögezték, hogy fájdalom nincs. Végül egy gerincröntgent is elvégeztek. Az első (normál, szokásos módon készített) felvételen nem lehetett semmit megállapítani, ezért visszahívtak és egy másik gépen vizsgáltak meg. Jobbra-balra kellett forognom, belélegezni, benntartani, kifújni. Végül sikerült a felvétel. Azt állapította meg, hogy kor és esés következtében történt csont deformációk láthatók a gerincemen, nem rákosak. Ezek a kutakodások azok, amik a bevezetőben elmesélt esésem következményein bizonytalankodtak.

 

 

1,5 éves kontroll

Kardiológia  (ultrahang; Doppler vizsgálat)-- 1. éves kontroll (Colonoscopia; CT)-- 1,5 éves kontroll -- 2 éves kontroll

 

A következő kontroll 2011. október 19-én hasi ultrahang vizsgálattal kezdődött. A korábban rögzített eltéréseket (vese cysta, prosztata túltengés) sorolták fel, de a leglényegesebb megállapításuk: "Disseminatiora utaló elváltozás nem mutatható ki", vagyis áttét nálluk nem állapítható meg.

 

A folytatás röntgen vizsgálat volt, a gerincemre figyelemmel. "Jelentős fokú háti spondylosis" volt a megállapítás. Egy bizonytalan rendellenességet is találtak: "A jobb 2. borda ívében 7x4 mm-es, denz eltérés van". Hogy ez a kis valami micsoda, arról nem tudtak semmit se megállapítani. Mindenesetre leszögezték: "Az alapbetegség egyértelmű mellkasi propagatiójára utaló elváltozás nem látható". [LeletGyűjtemény\111019_RöntgenLelet.htm]

 

 

2. éves kontroll

Kardiológia  (ultrahang; Doppler vizsgálat)-- 1. éves kontroll (Colonoscopia; CT)-- 1,5 éves kontroll -- 2 éves kontroll

 

A korábbi tapasztalatok alapján elöre tájékoztattam Barna doktor urat a készülő onkológiai kontrollról. A kolonoszkópiai vizsgálathoz az alábbi menetrendet adta:

            nap                           Syncumar         Clexane 0,8 ml

            - 4                             50 % 1,5 mg     -

            - 3                             -                       este 1

            - 2                             -                       reggel - este 1

            - 1                             -                       reggel 1, este fél

            tükrözés napján          5 mg                este 1

            +1                             4 mg                reggel - este 1

            +2                             3 mg                reggel - este 1

            +3                             3 mg                este 1

            +4                             3 mg vagy INR

 

2012. január 31-én jelentkeztem a Colonoscopiára. A vizsgálat érdekesen alakult. Megkaptam a hashajtót, elkezdtem injekciózni magam, tehát szabályosan felkészültem. Elaltattak és annak rendje-módja szerint elkezdték a vizsgálatot: "Az endoscopot a coecumig vezettük. A rectumban 5 cm-nél kb. 25 mm átm. sessilis polypus látható. Polypus recti. Endoscopos mucosectomia javasolt (2012.02.07.10.00.) A vizsgálat alatt hypoventillációt észleltünk, ezért 3 ml Anexate-ot adtunk i.v. megfeleő effektussal." -- írták a leletbe. Ez a "hypoventilláció" légzési elégtelenséget jelent, talán a szívem miatt álltak le nagy hirtelen. A talált polip eltávolítására új időpontot tűztek ki és részletes utasításokkal láttak el (injekciózás, labor vizsgálatok, antibiotikum szedése).

 

Egy hét múlva ismét jelentkeztem az újabb vizsgálatra, de erre az alkalomra nem írtak elő hashajtót, mert a doktor és az aszisztene szerint a vastagbél eleje remélhetően kipucolás nélkül is hozzáférhető. Tévedtek. Mint írták a 7-ikei leletben: "A rectum formált széklettel kitöltött. Mucosectomia nem végezhető." Kétségbeesve mutatta Pozsár doktor, hogy a széklet miatt nem tudnak tovább haladni. Sűrű bocsánatkérés közben mentegetőztek, mert tulajdonképpen engem akartak a hashajtás terheitől megmenteni. Remélték, hogy hozzá tudnak férni a közel levő poliphoz. Nem sikerült, de ezt nem éreztem tragédiának. Egyrészt örűltem annak az élménynek, hogy magamba láthattam, érdekes volt első találkozásom egy belső világgal. Másrészt jól esett a kórháziak őszinte segíteni akarása, bár meg kell vallanom, hogy az általuk előírt hashajtó kissé gusztustalan ízű volt ugyan, de nem elviselhetetlenül, viszont nem okozott olyan görcsöket, mint annak idején a Széher úton előírt külföldi szer. Két nap haladékot kaptam és egy hashajtó receptet.

 

Két nappal később, 9-én ismét jelentkeztem, most már kipucolva. Vállaltam azt is, hogy altatás nélkül elvégezhetik a műtétet. Kíváncsi voltam a belem látható szerkezetére, az endoscop képére, a műtét módjára, szóval mindenre... Kicsit nehéz volt néznem a képernyőt, mert a fejem mögött volt, és elég kitekert helyzetben kellett feködnöm, hogy jól láthassak. Sikerült. A műtétet így írták le a leletben: "15 mm átm. transzparens toldalékkal (Olympus, D-201-1403) ellátott colonoscopot a rectumba vezetjük. A rectumban 5 cm-nél látható a kb. 25 mm átm. IIa-IIs macrospos morphologiai megjelenésű LST. A laesio alá 3 szúrási pontból összesen 5 ml 0.4 % Na- hyaluronátot (Sigmavisc) fecskendezünk 19 G injektoron keresztül. A polypus jól elemelkedik a muscularis propriától. Ezt követően a polypust több darabban a környező ép mucosával együtt eltávolítjuk. Szövődmény nem jelentkezett."

 

Izgalmas látvány volt, ahogy a műszer mozgott a bél gidres-gödrös tekervényei között, ahogy megközelítette a polipot, ahogy ide-oda mozgatva a leg megfelelőbb helyzetet választották ki a műtéthez, ahogy beszúrták és beadták az elemelő gyógyszert, ahogy bevezették az égető húrkot és ősszefogták vele a polipot. Érdekes volt, hogy semmit se éreztem az eddigiekből, mint egy külső szemlélő láttam az egészet, ami ott benn történt. Az égetésnél egy kis melegséget éreztem, de néhány másodperc alatt lepattant az a kis gumó, ami a polipnak egy része volt, és azzal a melegség is megszünt. Több részletben, ismételt próbálkozásokkal, kissebb darabokban sikerült az egész (elég nagyterjedelmű és nagyon lapos) polipot végül is leszedni. Ismétlem semmilyen fájdalmat se éreztem közben, érdeklődéssel néztem a műveletet.

 

A nagy méret miatt a hátrahagyott seb, mint nyílt húsfelület vöröslött a polip helyén. Az utolsó polip-morzsa kissé nehezebben volt összeszorítható, a leégetés után a helyéről kis vörös patakban egy sérült érből kezdett vér folyni. Pillanatnyi zavar keletkezett a műtő stábban, erre nem voltak felkészülve. Gyorsan intézkedtek: előkerült egy olyan kapcsozó szerkezet, ami az endoszkóp csövén keresztől a sérült érhez vezethető, az érre rácsiptetve azt elszorítja. Így a vérzés elállt, a rácsípett kapocs az éren maradt és az eszköz szára visszahúzható volt az endoszkóp csövén. Furcsa volt arra gondolni, hogy egy nyitott seb van az ember belében (meg még egy ágaskodó fémkapocs) és aztán jön majd a széklet... Szokatlan a gondolat, hogy mindez higiéniai szempontból elfogadható és nem okoz fertőzést. Igaz, hogy Augmentint szedtem előtte. De a nyitott seben az ürülék akkor is furcsa...

 

Részlatesen eligazítottak, hogy a műtét miatt csak három nap után kezdjem meg a Syncumárra történő visszaállást. Így is tettem. Igen ám, de az első Syncumáros napon elkezdtem vérezni. Pánikszerűen abbahagytam a Syncumart, visszatértem a Clexanra és visszamentem Pozsár doktorékhoz. Megdicsértek, hogy okosan cselekedtem. Újabb öt napos várakozás után már símán megtörtént a zavartalan átállás. A kimetszett szövetminták a histológiai lelet tanúsága szerint nem voltak rosszindulatúak: "6 db-ban érkezett összességében 2,5x1,8x1 cm-es szabálytalan alakú polypoid szövetrészletek. -- Rectum sessilis poiypus mucosectomiával, több darabban eltávolítva adatokkal érkezett anyag, teljes egészében feldolgozva, sorozatmetszetekben vizsgálva: Sessilis serratus adenoma, több gócban low-grade (enyhe fokú) hámdysplasiával, in situ vagy invazív növekedésű daganatszövet nélkül a több darabban eltávolított bioptátumokban. -- Malignitásra utaló szöveti jel nem látható."

 

2012. február 1-jén végeztek egy CT vizsgálatot is, ami a korábbi észrevételeket ismételte (májba 1,5 x 1 cm-es elváltozás, veseciszták, hasfali sérv, sclerotikus aorta, Th XI. csigolya deformáció). Semmilyen malignitásra utaló jelet nem talált.

 

------------------------------------------------------

Két év múlt el a műtét óta. A kontroll vizsgálatok szerint a műtét (és az azt követő kemoterápiás kezelés) eredményes volt, de ha pontosan akarunk fogalmazni, akkor a kontroll vizsgálatok nem találtak áttétre utaló jelet. Egy dolog azonban biztos: Kaptam két évet, hogy hasznosítsam. Küldetést éreztem a hasznosítás ilyen módjára: megosztottam a világgal betegségem történetét. Ez az írásmű más stílusú, mint a szívbetegségemmel foglalkozó, de én is más vagyok és a világ is más, mint hét-nyolc évvel ezelőtt. Viszont egy olyan sorstárs számára, aki hasonló cipőben jár, mint én jártam\járok, annak segítséget adhat a bonyolult körülmények között. De az is fontos lehet, hogy előre láthatja a rá váró kezelések részleteit. És ez sem kicsiség. Remélem, alkalmas lesz ez a leírás a segítségnyújtásra...

 

Kardiológia  (ultrahang; Doppler vizsgálat)-- 1. éves kontroll (Colonoscopia; CT)-- 1,5 éves kontroll -- 2 éves kontroll

 

<<<